北京地壇醫(yī)院專家：消除乙肝歧視只是時間問題
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北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡?東（左）就反乙肝歧視接受新華網(wǎng)專訪 新華網(wǎng)北京八月六日電 (王文清 郭芮男) 中國疾控中心的1位專家二日在1次會議發(fā)言時透露，衛(wèi)生部擬出臺政策，在入學(xué)、就業(yè)等常規(guī)體檢中取消乙肝"兩對半"檢測。雖然當(dāng)晚衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，這只是專家的觀點，并不代表政府的官方意見。但“反乙肝歧視”的話題迅速掀起網(wǎng)上“留言風(fēng)暴”，新華網(wǎng)收到網(wǎng)友留言數(shù)千條，新華手機報收到讀者短信留言一千多條。乙肝體檢“門檻”該不該取消？如何消除“談‘乙’色變”的誤區(qū)？帶著廣大讀者的問題，本網(wǎng)近日專訪了被稱為“反乙肝歧視勇士”的北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡?東。 記者提問(以下簡稱“問”)：取消乙肝體檢門檻，從消息傳出到有關(guān)部門辟謠雖然只有短短一天時間，卻引起了很大反響，作為反乙肝歧視的醫(yī)學(xué)專家，你怎么看？你的態(tài)度是什么？ 蔡?東答(以下簡稱“答”)：我聽到這個辟謠的消息非常氣憤，要反對乙肝歧視，就應(yīng)該徹底取消檢測乙肝兩對半。既然國家已經(jīng)明確規(guī)定了乙肝病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員，為什么還要體檢呢？既然已經(jīng)出臺了相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)，怎么還要說是非官方意見呢，這種情況下再進行體檢，就是侵犯乙肝病毒攜帶者的隱私權(quán)。檢測乙肝兩對半，是為了診斷和治療病人，與其是否能上班無關(guān)，如果真的是為了員工的健康考慮，可以在員工入職之后，把乙肝兩對半檢測作為福利體檢的項目，由員工自愿自主地參加�！ 枺�1位手機讀者問，體檢的結(jié)果是隱私，但單位要體檢，這怎么辦？ 答：那是單位錯誤啊。所以國家應(yīng)該立法規(guī)定單位不許查乙肝。這個問題是過去遺留下來的，有歷史原因。第1個原因是國家早招公務(wù)員的時候，規(guī)定大3陽不許當(dāng)國家公務(wù)員，結(jié)果好多單位就效仿。現(xiàn)在國家從二零零五年開始糾正了，那些單位還不糾正；第2個原因是公費醫(yī)療問題，過去病人得病由單位負(fù)擔(dān)，要墊付許多錢，單位就當(dāng)著我的面，說下次真得好好查查，有乙肝咱可不能要�，F(xiàn)在這個問題應(yīng)該不存在了，因為我們有醫(yī)療保險了，不由單位承擔(dān)，現(xiàn)在還有公費醫(yī)療的單位也要逐漸走向保險，有保險公司承擔(dān)，為什么不讓人家到你那工作？第3個原因是科普知識的問題，乙肝病毒是6十年代才發(fā)現(xiàn)的，它的傳染性也是這幾年逐漸被醫(yī)生認(rèn)識到的。過去為什么食品衛(wèi)生法籠統(tǒng)地規(guī)定病毒性肝炎患者不能從事直接入口食品的工作呢？因為那時候認(rèn)為肝炎是消化道傳播，還分不清楚甲乙丙丁戊(型)呢。但是實際上現(xiàn)在的科學(xué)手段能將這幾種肝炎分的1清2楚，哪個是消化道傳播的，哪個是血液傳播的，分的1清2楚。這時候再排斥乙肝就沒有道理了�！ 枺耗诙懔闫吣甑臅r候，曾經(jīng)和律師李方平聯(lián)名向全國人大及其常委會寄出了1份公民建議，建議修改部分法律，保障乙肝病原攜帶者平等教育和工作機會。您當(dāng)時是怎么考慮的？近年來，通過全社會的努力，乙肝歧視的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)么？ 答：乙肝歧視對乙肝攜帶者的傷害是非常大的，很多年輕人失去了工作、失去了學(xué)業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)的先進和對乙肝研究的進1步深入，現(xiàn)行法律中對乙肝攜帶者的限制已經(jīng)過時了。例如，剛才說到的《食品衛(wèi)生法》，這樣的法律對人們的意識也是1個誤導(dǎo)，讓人們誤以為飲食可以傳染乙肝。今年，《食品安全法實施條例》不就改了嗎？只有甲、戊型肝炎不能從事餐飲行業(yè)，更加明確了乙肝不通過消化道傳播。寶寶上幼兒園的問題不是現(xiàn)在也提出草案在征求意見了么？我覺得現(xiàn)在這屆領(lǐng)導(dǎo)特別重視民生，從我接觸到的乙肝病人、乙肝病毒攜帶者遭受歧視的狀況越來越得到改善了，消除"乙肝歧視"只是時間問題�！ 《懔阄迥�，新的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》公布，明確了乙肝病毒攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員，這無疑是1大先進。衛(wèi)生部二零零六年九月發(fā)布《預(yù)防控制乙肝宣傳教育知識要點》，明確指出："日常生涯和工作接觸不會傳播乙肝病毒"，"乙肝病毒攜帶者在生涯、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中錯誤周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學(xué)習(xí)、就業(yè)和生涯。" 二零零七年七月，勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見(勞社部發(fā)[二零零七]一六號)》，要求維護乙肝表面抗原攜帶者合法就業(yè)權(quán)利。 二零零八年四月上海市衛(wèi)生局也明確規(guī)定乙肝將不列入用工體檢。反乙肝歧視正得到政府和全社會越來越多的認(rèn)同和支持�！ 枺盒l(wèi)生部日前還公布了正在修訂的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法(草案)》，其中提到托幼機構(gòu)不得拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園。這是反乙肝歧視的1大先進。你怎么看？也有讀者提出，如果我的孩子跟乙肝寶寶上同1個幼兒園，萬1傳染怎么辦？您如何理解爸爸媽媽們的這種擔(dān)心？ 答：寶寶就算是乙肝病毒攜帶者，當(dāng)然也應(yīng)該允許上幼兒園了，這是他的權(quán)利！現(xiàn)在有了乙肝疫苗，只要所有的兒童按照國家免疫計劃接種乙肝疫苗，這種乙肝兒童間的緊密接觸可以完全杜絕傳染。斯坦福大學(xué)1位教學(xué)說，在國外我們只是強調(diào)疫苗接種完全不完全，只要備齊了預(yù)防接種的證，就能上幼兒園，但并沒有強調(diào)哪個孩子有病不能上幼兒園。他特別奇怪中國為什么不去強調(diào)接種疫苗，而去強調(diào)這些孩子如何如何。打個比方說，如果你害怕路上的石頭硌腳，就要求路上不許有石頭，這能夠達(dá)到嗎？我們生涯在微生物中，并沒有生涯在真空中。但為避免被石頭硌到腳，我們可以穿上鞋走路。有了鞋，還怕路上的石子嗎？乙肝疫苗是好的"鞋"，可以安全有效地預(yù)防乙肝病毒的感染。只要每個孩子都接種乙肝疫苗，幼兒園入園前根本沒有必要檢測乙肝。 問：您說過日常的接觸不會傳播乙肝病毒，但我國乙肝表面抗原攜帶者的基數(shù)并不低，有1項數(shù)據(jù)顯示，二零零六年乙肝表面抗原攜帶者有九三零零萬人，這是為什么？ 答：一九九二年我國有十分之1的乙肝患者，是乙肝的高流行國家。一九九二年開始給新生兒接種乙肝疫苗，但那時候新生兒接種不普及，許多地區(qū)接種率很低。二零零二年開始，國家給所有新生兒免費接種乙肝疫苗，乙肝的感染率迅速下降，二零零四年到二零零六年，感染率下降了二個百分點，二零零六年我國感染率為七.一八%，我國已經(jīng)進入乙肝的中等流行國家。這都是乙肝疫苗的功勞。但是，一九九二年以前出世的人感染率是很高的，二零零二年以前也有1定的感染率。這就是我國乙肝感染者基數(shù)高的原因。而且，一九九二年以前的感染者目前都步入了就業(yè)和工作的年齡，二零零二年以前出世的兒童也進入入學(xué)的年齡，還有乙肝媽媽所生的兒童，母嬰傳播的阻斷成功率為九零%，仍有少數(shù)孩子會被感染。這些孩子也要上幼兒園。因此，我們還要關(guān)心他們的入托、上學(xué)和就業(yè)問題，關(guān)心他們的醫(yī)療問題�！ 枺�1位手機讀者問，作為乙肝病毒攜帶者，當(dāng)需要填表時，“健康”1欄有無傳染病，該填有還是無？ 答：乙肝病毒攜帶者當(dāng)然沒有傳染病。他們只是攜帶了乙肝病毒，但他們不是乙型肝炎，要把他們和乙型肝炎區(qū)別開來，他們是可以正常工作和入學(xué)的。不讓慢性乙型肝炎工作并不是因為他們的傳染性比攜帶者高，而是因為他們需要休息和治療。目前已經(jīng)有了1些能夠控制慢性乙肝的藥物，慢性乙肝醫(yī)治好后也能夠正常工作。乙肝雖然可以傳染，但乙肝不通過消化道傳播，日常接觸也不會被感染，成年人九零%以上感染后都會自動產(chǎn)生抗體，而且有乙肝疫苗。所以沒有理由不讓他們上學(xué)和工作。 問：1位手機讀者問，現(xiàn)在治療乙肝的廣告很多，那些說的都是真的么？真像他們說的有靈丹妙藥，徹底根治么？ 答：首先，治療乙肝的各種藥物都有1定的適應(yīng)癥；第2，注意區(qū)分藥品、保健品、保健食品；第3，要按照我國二零零五年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》，使用正規(guī)、有效的抗病毒藥物治療；第4，警惕廠家借助專家的名譽宣傳某種藥品。第5，不要只圖省事、省錢從廠家批發(fā)或郵購藥物。第6，不要輕信某某部門推薦、獲獎及證書�！ 枺�1位網(wǎng)民問，國家是否強制接種乙肝疫苗，是否進行免費的乙肝普查？還有什么其他相關(guān)措施防治乙肝？ 答：國家推廣接種乙肝疫苗，對于防治乙肝病是好的方式�，F(xiàn)在到醫(yī)院住院、檢驗，都會查乙肝的指標(biāo)，檢測乙肝的機會很多，因此不必要專門去免費檢測乙肝。但我認(rèn)為婚檢驗體是非常必要的，有利于乙肝的預(yù)防。不過，婚檢醫(yī)生要受培訓(xùn)，應(yīng)對乙肝預(yù)防做正確指導(dǎo)，不能夸大乙肝的傳染性而把婚姻拆散�！ 枺�1位手機讀者問，爸爸會把乙肝病毒傳染給孩子么？ 答：父親把乙肝病毒傳染給孩子的幾率遠(yuǎn)比母親小，約為二六%。其傳播途徑主要是嬰兒期緊密接觸傳播。通過給新生兒注射乙肝疫苗就完全可以預(yù)防。新生兒完成全程(3次)的乙肝疫苗接種后1定要進行乙肝抗體的檢驗。孩子長到3歲以后，也應(yīng)再次檢測乙肝抗體，如果抗體的滴度下降，則應(yīng)補種一-二針乙肝疫苗，刺激機體再次產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力。 問：有網(wǎng)民問，蚊子叮了會不會傳染？ 答：乙肝的傳染性不強，1般接觸不會感染。日常工作或生涯接觸，如同1辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住1宿舍、同1餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，1般不會傳染。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。大多數(shù)免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后，可以將乙肝病毒清除。所以，乙肝病毒感染者的配偶大多數(shù)不但沒有患乙肝，而且還產(chǎn)生了對乙肝病毒的抗體。 問：有手機讀者問，乙肝媽媽是否可以哺乳？ 答：目前國內(nèi)學(xué)者對此有兩種意見：1是認(rèn)為母親乳汁中雖有乙肝病毒，但病毒數(shù)量遠(yuǎn)沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，新生兒出世后二四小時，注射了第1針疫苗就可以喂奶。但喂奶前媽媽應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手，有乳頭破裂的地方應(yīng)暫停喂奶，不可口對口給孩子喂食，以減少傳播的機會。還有人提出，乙肝病毒dna陰性的母親可以給孩子喂奶。另1部分學(xué)者認(rèn)為，乙肝病毒感染的母親以不給孩子喂奶為保險。(完)